ЧТО ТАКОЕ ХРАП И ЧЕМ ОН ОПАСЕН ?
ПОСЛУШАТЬ ЗВУКОВОЙ ФАЙЛ С ХРАПОМ И ОСТАНОВКОЙ ДЫХАНИЯ ВО СНЕ
СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА (СОАС)
Оптимальная диагностическая тактика
Полисомнография и кардио-респираторный мониторинг
Общепрофилактические мероприятия и самолечение
Применение внутриротовых приспособлений от храпа
Лазерная пластика и криопластика неба
Хирургическое устранение анатомических дефектов на уровне носа и глотки
Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях
Храп и апноэ - близнецы братья"
Синдром обструктивного апноэ
сна (СОАС) - это заболевание, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних
дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции (см. рисунок), снижением уровня
кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью (Guilleminault C., 1978).
Часто свидетелями этого заболевания являются бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания, затем спящий громко всхрапывает и вновь начинает дышать. Пример храпа с остановками дыхания можно послушать здесь. Иногда может отмечаться до 500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 4 часов, что ведет как к острому, так и хроническому недостатку кислорода и существенно увеличивает риск развития артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.
У больных с нарушениями дыхания во сне отмечаются беспокойный поверхностный неосвежающий сон, потливость и учащенное ночное мочеиспускание, разбитость и головные боли по утрам, резкая дневная сонливость, раздражительность, снижение памяти и внимания, импотенция.
Причины СОАС те же, что и у храпа. Разница заключается лишь в степени их выраженности. Если при храпе стенки дыхательных путей только вибрируют при прохождении струи воздуха, то при болезни они периодически полностью спадаются, прекращая доступ воздуха в легкие.
Оптимальная диагностическая тактика
Диагноз собственно храпа, как правило, не вызывает особых затруднений. Следует, однако, отметить, что сам человек обычно недооценивает свой храп. Окружающие - переоценивают. Например, человек может 10 раз за ночь негромко похрапеть (общая длительность составить 10-20 минут), но это 10 раз разбудит партнера по кровати и у него сложится впечатление, что вся ночь была испорчена громким храпом.
Гораздо сложнее обстоит дело с диагностикой синдрома обструктивного апноэ сна. Для предварительной самодиагностики можно использовать скрининговое правило или тест на дневную сонливость , которые позволяют заподозрить заболевание. Точный диагноз может быть установлен только врачом на основании консультации и полисомнографии.
Полисомнография и кардио-респираторный мониторинг
Полисомнография - метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна (см. рисунок). Регистрируются следующие параметры:
- Храп.
- Дыхание.
- Насыщение крови кислородом.
- Дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки.
- Положение тела.
- Электроэнцефалограмма (активность мозга).
- Электроокулограмма (движения глаз).
- Электромиограмма (тонус подбородочных мышц).
- Движения нижних конечностей.
- Постоянная видеозапись в течение всего сна пациента.
Полисомнография позволяет выявлять нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, двигательные нарушения во сне, а также нарушения собственно сна (на основании анализа стадий сна).
Кардио-респираторный мониторинг
Регистрируются те же параметры, что и при полисомнографии, за исключением пп. 6,7,8. Основное отличие кардио-респираторного мониторинга (КРМ) от полисомнографии заключается в том, что не проводится анализ собственно структуры сна. В определенной степени это снижает диагностическую точность метода, однако для диагностики нарушений дыхания во сне (храп и апноэ сна) часто достаточно проведения КРМ.
В случае необходимости диагностики собственно расстройств сна (бессонница, нарколепсия и т.д.) или двигательных нарушений во сне (синдром периодических движений конечностей во сне) необходимо проведение полисомнографии. Полисомнографию также следует проводить в случае предполагаемого сочетания нарушений дыхания во сне с расстройствами собственно сна или двигательными расстройствами во сне.